Sexualisierte Gewalt

Das Bewusstsein für sexualisierte Gewalt in der Pflege und deren Erscheinungsformen ist eine wichtige Voraussetzung für die Prävention und für den Schutz pflegebedürftiger Menschen. Organisationen und ihren Mitarbeitenden kommt hierbei eine besondere Verantwortung zu. Dabei ist auch eine respektvolle Einstellung gegenüber individuellen Scham- und Intimgrenzen sowie der sexuellen Selbstbestimmung älterer pflegebedürftiger Menschen von Bedeutung.

Um sexualisierter Gewalt entgegenzuwirken, sind Wissen und Kompetenzen aus verschiedenen Bereichen zentral. Dies umfasst zum Beispiel Kenntnisse zu krankheitsbedingtem Verhalten, möglichen Anzeichen und praktischen Maßnahmen, um Vorfällen vorzubeugen und mit kritischen Situationen angemessen umzugehen. Dazu können Schulungen, Fortbildungen und Trainings beitragen. Das ZQP bietet hierzu Tipps für professionell Pflegende sowie kostenfreies Arbeits- und Schulungsmaterial für Organisationen.

Eine gewaltpräventive Kultur in Organisationen und entsprechende Prozesse und Instrumente gelten als wesentlich, um sexualisierter Gewalt vorzubeugen. Zwar besteht zur Wirksamkeit von entsprechenden Methoden und Konzepten sowie zu deren nachhaltiger Implementierung noch großer Forschungsbedarf, es gibt aber Hinweise darauf, dass insbesondere Maßnahmen, die für das Thema sensibilisieren und dazu praxisnah schulen, zur Prävention sexualisierter Gewalt beitragen können. Zu diesem Themenschwerpunkt hat das ZQP Schulungsmaterial für die stationäre Pflege entwickelt. Daneben beschreibt das ZQP mögliche Maßnahmen zur Gewaltprävention.

Für den Schutz pflegebedürftiger Menschen kommt es darauf an, aufmerksam gegenüber Anzeichen zu sein und einem Verdacht immer sensibel nachzugehen. Bei akuten Vorkommnissen muss sofort eingegriffen werden. Jede Person, die Kontakt mit pflegebedürftigen Menschen hat, kann zu ihrem Schutz bei Gewalt beitragen. Das ZQP bietet konkrete Informationen zum Vorgehen bei Gewaltvorfällen.

Zu einer gewaltpräventiven Kultur gehört es, sexuelle Bedürfnisse älterer pflegebedürftiger Menschen zu respektieren und das Recht auf sexuelle Selbstbestimmung zu wahren.

• Reflektieren Sie Ihren Umgang mit Scham sowie eigenen und fremden Intimgrenzen. Beachten Sie die individuellen Intimgrenzen der Bewohnerinnen und Bewohner.
• Bieten Sie vertrauensvolle Gespräche, Ermutigung und Unterstützung bei Problemen mit Intimgrenzen oder sexuellen Bedürfnissen an.
• Ermöglichen Sie auf Wunsch gleichgeschlechtliche Pflege.
• Schützen Sie die Privatsphäre. Klopfen Sie zum Beispiel vor dem Eintreten an. Schließen Sie die Tür bei der Körperpflege. Sprechen Sie nicht im Beisein Anderer über intime Themen. Entschuldigen Sie sich für versehentliche Störungen bei sexuellen Handlungen.
• Sprechen Sie Beobachtungen sachlich und feinfühlig an, zum Beispiel Unachtsamkeit bei der Pflege. Versuchen Sie dabei, direkte Vorwürfe zu vermeiden.
• Helfen Sie, Grenzen aufzuzeigen und das Recht auf Intimsphäre einzufordern.
• Ermutigen Sie pflegebedürftige Menschen dazu, Beobachtungen und Vorfälle mitzuteilen. Informieren Sie über zuständige Ansprechpersonen sowie das geeignete Vorgehen bei Verdacht oder Vorfällen. Vermitteln Sie auf Wunsch psychologische Hilfe bei Gewalterfahrungen.
• Weisen Sie auch Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeeinrichtungen darauf hin, wenn ihr Verhalten von anderen als sexuell belästigend wahrgenommen werden könnte.
• Greifen Sie bei Gewaltvorfällen sofort ein, aber handeln Sie bedacht. Denn nicht jede Situation ist auf den ersten Blick eindeutig. Beispielsweise kann ein intimer Kontakt zwischen pflegebedürftigen Menschen einvernehmlich sein. Bei der Einschätzung kann helfen, sich zu fragen: Fühlt sich die Person wohl? Wäre sie in der Lage, sich der Situation zu entziehen? Was könnte dem intimen Kontakt entgegenstehen?
• Klären Sie über krankheits- oder arzneimittelbedingte Verhaltensweisen von Bewohnerinnen und Bewohnern stationärer Pflegeeinrichtungen auf.
• Ermöglichen Sie in stationären Pflegeeinrichtungen einvernehmliche körperliche Nähe, etwa Tanznachmittage oder durch Rückzugsorte für Paare.
• Respektieren Sie sexuelle Bedürfnisse. Maßregeln oder scherzen Sie beispielsweise nicht über den Besitz von Pornoheften oder Selbstbefriedigung.
• Unterstützen Sie falls nötig dabei, Hilfsmittel wie einen Vibrator zu beschaffen. Eventuell kommt es auf Wunsch infrage, Kontakte für Sexualassistenz zu vermitteln.

Die Kultur, die Strukturen und Prozesse einer Einrichtung haben Einfluss auf die Prävention von sexualisierter Gewalt und den Umgang damit. Alle Beschäftigten sowie insbesondere Leitungspersonen tragen hierzu bei. Zentral ist eine offene, respektvolle und vertrauensvolle Kommunikation.

• Tragen Sie dazu bei, Prozesse in der Pflegeeinrichtung oder in dem Pflegedienst zu verbessern. Konkrete Hinweise finden Sie bei den Tipps, um Gewalt vorzubeugen.
• Regen Sie an, Handlungsrichtlinien zum respektvollen Umgang mit Sexualität und zum Schutz der Privatsphäre in einem Verhaltenskodex festzuhalten. Beziehen Sie bei der Entwicklung die Bewohnerinnen und Bewohner sowie pflegende Angehörige ein.
• Schlagen Sie vor, im Team ein gemeinsames Verständnis von sexualisierter Gewalt und gewaltfreier Pflege zu entwickeln.
• Setzen Sie sich für die Akzeptanz von unterschiedlichen sexuellen Orientierungen ein.
• Regen Sie bei Ihren Vorgesetzten an, mögliche Risiken für das Auftreten sexualisierter Gewalt systematisch zu erfassen, beispielsweise: War jemand bereits sexuell übergriffig? Bestehen Ängste oder Gewalterfahrungen? Können umgebungsbezogene Risiken in stationären Pflegeeinrichtungen oder Wohngemeinschaften entschärft werden, zum Beispiel durch bessere nächtliche Beleuchtung?
• Reflektieren Sie den professionellen Umgang mit sexuell unangemessenem und übergriffigem Verhalten. Nutzen Sie Methoden im Team wie Fallbesprechungen, Supervision oder Kollegiale Beratung.
• Legen Sie gemeinsam klare Meldewege fest, etwa über einen anonymen Briefkasten oder feste Ansprechpersonen.
• Stimmen Sie das grundsätzliche Vorgehen bei Gewaltvorfällen im Team, mit Vorgesetzten und gegebenenfalls der für Gewaltprävention beauftragten Person ab. In konkreten Fällen sollten die pflegebedürftige Person und eventuell Angehörige einbezogen werden. Dabei sind die Garantenpflicht und die Schweigepflicht individuell zu beachten.
• Setzten Sie sich dafür ein, Vorfälle lösungsorientiert, transparent und konsequent aufzubereiten. Ein systematisches Vorgehen trägt auch dazu bei, Ursachen, Auslöser und Handlungsmöglichkeiten zu identifizieren und systematische Maßnahmen zur Gewaltprävention einzuleiten.

Zur Prävention und zum angemessenen Umgang mit sexualisierter Gewalt tragen Wissen und praktische Kompetenzen bei. Zudem kann es hilfreich sein, Rat bei anderen Fachleuten einzuholen.

• Informieren Sie sich über Formen, Ursachen, Risiken und Anzeichen sexualisierter Gewalt sowie über krankheitsbedingte Einflussfaktoren auf sexualisiertes Verhalten, zum Beispiel durch Demenz oder Medikamente. Holen Sie dazu auch ärztlichen Rat ein.
• Nutzen Sie Schulungsangebote zum Umgang mit herausfordernden Pflegesituationen. Trainieren Sie etwa den Umgang mit unangemessenem Verhalten sowie sexueller Erregung bei der Pflege. Üben Sie die Kommunikation über sensible Themen und in kritischen Situationen.
• Lassen Sie sich zu kultureller, religiöser, geschlechtlicher und sexueller Vielfalt schulen.
• Informieren Sie sich über mögliche Folgen früherer Gewalterfahrungen, etwa Trauma.
• Wenden Sie sich an spezialisierte Stellen wie Krisentelefone, die bei Problemen mit Gewalt und auch im Notfall helfen können.
• Holen Sie Rat bei offiziellen Stellen ein. Informieren Sie diese bei anhaltenden Problemen. Das ist auch anonym und telefonisch möglich.