Schutz bei Gewaltvorfällen

Es fällt vielleicht schwer, einen Verdacht zu äußern und jemanden eventuell grundlos zu verdächtigen. Besonders schwierig ist es, wenn die Gewalt nicht direkt erkennbar ist. Aber: Es ist hierbei besser, einmal zu viel als einmal zu wenig aktiv zu sein. Wichtig ist es, sensibel vorzugehen.

• Sprechen Sie die pflegebedürftige Person einfühlsam und möglichst allein auf Ihre Beobachtungen an. Klären Sie, wie sie die Situation erlebt hat beziehungsweise wie es zu den Anzeichen für Gewalt gekommen ist. Hinweise für den Gesprächseinstieg bietet die Onlinehilfe www.befund-gewalt.de.
• Bieten Sie der pflegebedürftigen Person an, ihr zu helfen. Fragen Sie, ob Sie jemanden informieren oder einbeziehen sollen. Falls sich die Person nicht äußern kann: Informieren Sie die Angehörigen, die rechtliche Betreuerin oder den rechtlichen Betreuer.
• Holen Sie ärztliche Hilfe, etwa bei Verletzungen oder psychischem Schock.
• Sprechen Sie die Person an, die sich problematisch verhalten hat – möglichst sachlich, allein und in Ruhe. Vermeiden Sie Warum-Fragen. Hören Sie zu und urteilen Sie dabei nicht. Machen Sie aber deutlich, dass das Verhalten nicht akzeptabel ist und der Schutz der pflegebedürftigen Person im Mittelpunkt steht. Bieten Sie eventuell weitere Unterstützung an. Zum Beispiel könnten Sie fachliche Hilfe vermitteln, etwa eine Beratung.
• Holen Sie fachlichen Rat, wie Sie weiter vorgehen können. Eventuell können Sie sich auch mit einer vertrauten Person besprechen. Professionell Pflegende sollten das weitere Vorgehen mit den Vorgesetzten oder Beauftragten zur Gewaltprävention abstimmen.

In eskalierenden Situationen und bei Gewaltvorfällen gilt es, sofort zu reagieren. Es geht dabei insbesondere darum, die Situation zu entschärfen und die pflegebedürftige Person zu schützen. Das eigene Verhalten kann viel dazu beitragen.

• Greifen Sie bei akuter Gefahr umgehend ein.
• Entschärfen Sie die Situation: Bleiben Sie ruhig. Vermeiden Sie bedrohliches, hektisches oder gereiztes Verhalten.
• Sprechen Sie die Person, die sich unangemessen verhält, ruhig und offen an, ohne zu schimpfen oder anzuklagen. Machen Sie aber deutlich, dass ihr Verhalten nicht akzeptabel ist.
• Trennen Sie die Beteiligten eventuell räumlich.
• Bringen Sie sich nicht selbst in Gefahr. Entfernen Sie beispielsweise Dinge in der Nähe, womit man schlagen oder werfen könnte. Achten Sie dabei auf ruhige Bewegungen.
• Holen Sie wenn möglich Hilfe – im Notfall die Polizei (110).
• Vermitteln Sie der pflegebedürftigen Person Verständnis, Schutz und Trost.
• Besprechen Sie den Vorfall, zeitnah und möglichst sachlich mit der Person, die übergriffig wurde. Nutzen Sie dafür einen ruhigen Moment und einen geschützten Rahmen. Hören Sie gut zu. Vermeiden Sie dabei Warum-Fragen. Verzichten Sie auf Belehrungen und Schuldzuweisungen. Machen Sie aber deutlich, dass sich die Situation nicht wiederholen darf.
• Regen Sie an, fachliche Hilfe zu nutzen, etwa eine Beratung. Vermitteln Sie eventuell geeignete Anlaufstellen.

Bei Konflikten zwischen Bewohnerinnen und Bewohnern

• Machen Sie deutlich, dass Sie die beteiligten Personen ernst nehmen. Werten Sie den Konflikt nicht ab.
• Gehen Sie dem Auslöser des Konflikts nach: Fragen Sie nach, worum es geht. Vermeiden Sie dabei Warum-Fragen. Das kann überfordern. Stellen Sie Fragen, die sich mit Ja oder Nein beantworten lassen.
• Sprechen Sie zunächst nur Aspekte an, die sich direkt lösen lassen. Bieten Sie konkrete Maßnahmen, Kompromisse oder Alternativen an.
• Bitten Sie eventuell auch um Verständnis für die Position oder das Verhalten der anderen Beteiligten. Erklären Sie beispielsweise, wenn das Verhalten ein Symptom einer Erkrankung ist.

Es ist wichtig, Beobachtungen und Gewaltvorkommnisse sorgfältig zu dokumentieren. Das gilt insbesondere, wenn diese verantwortlichem Personal oder offiziellen Stellen gemeldet werden. Die Dokumentation des Vorfalls und Ergebnisse einer eventuellen ärztlichen Untersuchung sind zudem wichtig als Beweismittel für die Polizei oder bei Gericht.

• Halten Sie Ihre Beobachtungen möglichst sachlich, genau und nachvollziehbar fest: Was haben Sie wahrgenommen oder erlebt? Wann? Wo? Wer war beteiligt? Notieren Sie auch, was andere geschildert haben. Beschreiben Sie Gewaltfolgen, etwa die psychische Verfassung, Schmerzen oder Wunden. Professionell Pflegende sollten Gewaltfolgen in den Pflegebericht aufnehmen sowie Befunde in einem Wund- oder Verletzungsprotokoll festhalten. Kostenlose Vorlagen gibt es zum Beispiel auf www.befund-gewalt.de. Verletzungen sollten möglichst fotografiert werden – vorausgesetzt die pflegebedürftige Person ist damit einverstanden.
• Melden Sie Beobachtungen oder Gewaltvorfälle in der professionellen Pflege zügig an verantwortliches Personal. Je nach Situation kann das die zuständige Pflegefachperson, die Pflegedienstleitung, eine für Gewaltprävention beauftragte Person oder die Leitung der Organisation sein. Wenn Sie keine angemessene Reaktion feststellen, wenden Sie sich an den Träger der Organisation oder die Geschäftsleitung. Außerdem können Sie in einem Pflegeheim den Heimbeirat oder Angehörigenbeirat einbeziehen.
• Informieren Sie gegebenenfalls die Angehörigen der pflegebedürftigen Person, die rechtliche Betreuerin oder den rechtlichen Betreuer.
• Holen Sie fachlichen Rat ein, welche Stellen informiert werden sollten, wenn Sie unsicher sind, wie Sie vorgehen sollen.
• Informieren Sie bei anhaltenden Problemen offizielle Stellen. Das ist auch anonym und telefonisch möglich. Professionell Pflegende sollten mit den Vorgesetzten abstimmen, ob die Polizei informiert werden sollte. Dabei sind die Garanten- und Schweigepflicht gegenüber der pflegebedürftigen Person zu berücksichtigen.

In der professionellen Pflege sollte jeder kritische wie gewaltsame Vorfall konstruktiv aufgearbeitet werden. Dabei sollte transparent und konsequent vorgegangen werden. Dies trägt auch dazu bei, Vorfällen künftig vorzubeugen.

• Regen Sie eine Fallbesprechung oder Kollegiale Beratung an.
• Gehen Sie möglichen Ursachen und Auslösern für gewaltsames Verhalten nach. Diese können verschiedenartig sein, zum Beispiel: Symptome einer Erkrankung bei pflegebedürftigen Menschen, Überforderung, mangelndes Bewusstsein, Zeitmangel bei Pflegenden.
• Bieten Sie Hilfe an. Vermitteln Sie bei Bedarf geeignete Beratung oder Unterstützung, etwa zur Entlastung.
• Regen Sie an, im Team über geeignete Handlungsmöglichkeiten zu sprechen, zum Beispiel: Strukturen und Prozesse anpassen, Supervision einführen, Schulungen anbieten, psychologische Hilfe nutzen.
• Tragen Sie dazu bei, dass fallbezogene vereinbarte Maßnahmen umgesetzt werden. Besprechen Sie diese regelmäßig in Teammeetings, um deren Wirksamkeit einzuschätzen und sie gegebenenfalls anzupassen. Weitergehende Schritte wie personelle Konsequenzen sollten durch die Leitung geprüft werden.