Sicherheit bei der Medikation

Der Umgang mit Medikamenten ist eine sehr verantwortungsvolle Aufgabe. Hochrelevant ist dabei das Wissen pflegebedürftiger Menschen und Pflegender über gesundheitliche Risiken sowie geeignete Maßnahmen, um diese Risiken zu minimieren. Information, Aufklärung und Schulung tragen daher maßgeblich zur Medikationssicherheit bei.

Für die Medikationssicherheit ist eine gute Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen allen am Medikationsprozess Beteiligten entscheidend. Dabei können standardisierte Abläufe und Kommunikationsprozesse oder digitale Technik unterstützen. Pflegefachliche Leitlinien und Standards dienen außerdem als Handlungshilfe beim Umgang mit Medikamenten.

Zur Medikationssicherheit trägt die Sicherheitskultur einer Organisation bei. Bei einer positiven Sicherheitskultur wird Sicherheitsaspekten hohe Aufmerksamkeit gewidmet. Dabei steht die gesundheitliche Sicherheit der zu versorgenden Menschen im Fokus. Dazu gehört auch die Art und Weise, wie sich die Mitarbeitenden einer Organisation für sicherheitskritische Probleme engagieren.

Medikamente müssen korrekt angewendet werden, damit sie wirken können und nicht schaden. Eine falsche Medikation kann zu gesundheitlichen Problemen führen. Gut informiert zu sein und umsichtig vorzugehen, trägt zur Medikationssicherheit bei.

• Informieren Sie sich über die verordnete Medikation in der Arztpraxis und der Apotheke. Lesen Sie die Packungsbeilage der Medikamente. Der PatientenInfo-Service bietet diese in barrierefreien Formaten für blinde und sehbehinderte Menschen an.
• Achten Sie darauf, dass Medikamente genau wie ärztlich verordnet angewendet werden. Prüfen Sie vor der Anwendung immer Dosis, Form und Zeitpunkt der Medikation. Wenn Sie nicht ganz sicher sind, fragen Sie bei der Ärztin, dem Arzt oder in der Apotheke nach.
• Helfen Sie der pflegebedürftigen Person, den richtigen Zeitpunkt der Medikation einzuhalten. Erinnern Sie zum Beispiel immer abends nach dem Zähneputzen daran. Nutzen Sie wenn nötig einen Wecker oder eine spezielle Smartphone-App.
• Prüfen Sie vor Anwendung eines Medikaments immer den Zustand: Verwenden Sie Medikamente nicht, wenn das Verfallsdatum abgelaufen oder die Verpackung beschädigt ist. Gleiches gilt, wenn sie nicht wie vom Hersteller empfohlen gelagert wurden und verändert aussehen oder riechen. Erkundigen Sie sich in der Apotheke oder auf www.arzneimittelentsorgung.de , wie Medikamente korrekt entsorgt werden. Entsorgen Sie diese nicht in der Toilette oder über das Spülbecken.
• Informieren Sie sich, wie das Medikament wirken soll und welche Neben- und Wechselwirkungen auftreten könnten. Beobachten Sie die Wirkung. Holen Sie ärztlichen Rat ein, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Medikamente nicht wie beabsichtigt wirken.
• Achten Sie bei der Einnahme von Tabletten, Kapseln und Dragees auf eine möglichst aufrechte Position des Oberkörpers. Im Pflegebett kann dazu das Kopfteil aufgerichtet werden.
• Reichen Sie zur Einnahme ein Glas Wasser ohne Kohlensäure. Milchprodukte und manche Fruchtsäfte, etwa Grapefruitsaft, sind teilweise nicht geeignet. Medikamente sollten nicht mit Alkohol eingenommen werden. Beachten Sie die Hinweise zur Einnahme aus der Apotheke und in der Packungsbeilage.
• Geben Sie Medikamente bei Schluckproblemen mit einem Löffel Apfelmus oder Kartoffelbrei. Reichen Sie anschließend etwas Wasser. Holen Sie bei anhaltenden oder zunehmenden Schluckbeschwerden ärztlichen Rat ein.
• Holen Sie fachlichen Rat ein, bevor Sie Tabletten teilen, mörsern, auflösen oder Kapseln öffnen. Lassen Sie sich zeigen, wie Sie Tabletten richtig teilen. Dabei kann ein sogenannter Tablettenteiler helfen.

Weitere Informationen

Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ): Informationen in anderen Sprachen und in Leichter Sprache

Es kommt vor, dass Medikamente von pflegebedürftigen Menschen nicht so angewendet werden wie verordnet (Non-Adhärenz). Dafür kann es vielfältige Gründe geben. Diese gilt es herauszufinden, um Medikationsfehler künftig zu vermeiden.

• Beobachten Sie, ob die pflegebedürftige Person die Medikamente anders als verordnet oder gar nicht einnimmt.
• Gehen Sie den Gründen nach: Vergisst die pflegebedürftige Person die Anwendung? Kann sie Tabletten schlecht schlucken? Hat sie Probleme beim Umgang mit Medikamenten? Möchte sie diese nicht anwenden?
• Respektieren Sie den Willen der pflegebedürftigen Person und wenden Sie keinen Zwang an. Geben Sie Medikamente auch nicht heimlich, beispielsweise indem Sie Tabletten ins Essen mischen. Ohne Einwilligung dürfen keine Medikamente verabreicht werden.
• Achten Sie auf Anzeichen für problematischen Medikamentenkonsum: Nimmt die pflegebedürftige Person mehr Medikamente ein als verordnet? Oder fragt sie häufig nach einer höheren Dosis?
• Besprechen Sie, was getan werden kann. Holen Sie ärztlichen und pflegefachlichen Rat ein. Eventuell kann das Medikament gewechselt oder in anderer Form eingenommen werden. Zum Beispiel gibt es manche Medikamente als Tabletten und als Saft.

Weitere Informationen

Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS): Plattform mit Informationen und Flyern zu Medikamentenabhängigkeit und Broschüre in Leichter Sprache

Mangelnde Organisation kann zu Medikationsfehlern führen, etwa wenn die Beteiligten nicht über alle aktuell angewendeten Medikamente informiert sind. Zudem entstehen Medikationsfehler durch fehlende oder verwechselte Medikamente.

• Halten Sie alle aktuell verwendeten Medikamente, den Zeitpunkt der Anwendung und die Dosis in einer Liste fest. Das gilt für ärztlich verordnete und selbst ausgewählte Arzneimittel sowie Naturheilprodukte. Oder besser: Fragen Sie die Ärztin oder den Arzt nach einem Medikationsplan. Legen Sie zur Erstellung möglichst alles in der Originalverpackung vor, um Verwechslungen oder Missverständnisse zu vermeiden.
• Bringen Sie den aktuellen Medikationsplan zu jedem Arzttermin sowie ins Krankenhaus mit. Das gilt auch, wenn Sie in der Apotheke Rezepte einlösen oder rezeptfreie Medikamente kaufen.
• Verwenden Sie eventuell eine Tablettenbox, um die Medikation für einige Tage vorzubereiten. Fragen Sie in der Apotheke, ob die Medikamente dafür geeignet sind oder eine Verblisterung möglich ist.
• Besorgen Sie ärztliche Rezepte und Medikamente rechtzeitig, damit sie bei Bedarf vorrätig sind.
• Informieren Sie alle an der Pflege Beteiligten über die Medikation. Klären Sie, wer unterstützen kann, falls Sie verhindert sind. Teilen Sie auch mit, wo die Medikamente und der Medikationsplan aufbewahrt werden.

Medikamente können bei falscher Lagerung beschädigt werden, etwa durch Feuchtigkeit, Hitze, Kälte, Licht oder Verunreinigungen.

• Lagern Sie Medikamente wie vorgeschrieben, etwa trocken, lichtgeschützt oder im Kühlschrank. Medikamente sollten nicht am Fenster, neben der Heizung oder im Bad aufbewahrt werden.
• Bewahren Sie Medikamente in der Verpackung mit der Packungsbeilage auf. Sollte diese verloren gehen, fragen Sie in der Apotheke nach Ersatz.
• Belassen Sie Tabletten möglichst bis zur Einnahme im Blister oder der vorbereiteten Tabletten-Box.
• Prüfen Sie das Haltbarkeitsdatum auf der Verpackung des Medikaments. Lesen Sie auch in der Packungsbeilage nach, wie lange ein Medikament nach dem ersten Öffnen haltbar ist. Schreiben Sie auf die Verpackung, bis wann es dann noch verwendet werden darf. Weitere Informationen zur richtigen Arzneimittelaufbewahrung bietet das Bundesministerium für Gesundheit (BMG).

Im Umgang mit Medikamenten ist Hygiene wichtig. Sonst könnten sie zum Beispiel verunreinigt oder beschädigt werden. Zudem könnten Rückstände eines Medikaments versehentlich aufgenommen werden.

• Waschen Sie sich die Hände, bevor Sie bei der Medikation unterstützen. Trocknen Sie sie gut ab, damit sich Tabletten nicht in der Hand auflösen. Versuchen Sie, Medikamente bei der Entnahme möglichst nicht zu berühren.
• Stellen Sie Tropfen oder Säfte erst kurz vor der Einnahme bereit. Verwenden Sie saubere Behältnisse.
• Verschließen Sie den Medikamenten-Behälter nach der Entnahme zügig.
• Entsorgen Sie Flüssigkeiten oder Salben, wenn Sie zu viel entnommen haben. Füllen Sie diese nicht wieder zurück in den Behälter.
• Achten Sie darauf, dass niemand unbeabsichtigt Rückstände eines Medikaments aufnimmt. Reinigen Sie dazu Gegenstände, die mit Medikamenten in Kontakt gekommen sind, etwa Becher oder Löffel. Nutzen Sie Einmal-Handschuhe, wenn Sie Cremes und Salben mit Wirkstoffen auftragen.

Menschen mit Demenz benötigen mit Fortschreiten der Erkrankung zunehmend Hilfe bei der Medikation. Sie vergessen oder verwechseln zum Beispiel die Medikation, lehnen sie ab oder verstehen nicht, was zu tun ist.

• Sprechen Sie in kurzen, einfachen Sätzen, zum Beispiel: „Das ist die Tablette für deinen Blutdruck. Bitte lege Sie auf deine Zunge und schlucke sie mit Wasser herunter.“
• Behalten Sie Gewohnheiten bei der Medikation bei. Legen Sie beispielsweise Tabletten immer neben dem Teller in einem kleinen, farbigen Becher oder auf einem Löffel bereit. Das hilft bei der Orientierung und kann Verunsicherung entgegenwirken.
• Bewahren Sie Medikamente sicher auf, damit sie nicht versehentlich eingenommen werden.
• Achten Sie darauf, dass Medikamente nicht versehentlich falsch angewendet werden. Beobachten Sie wenn nötig die Anwendung.
• Verhalten Sie sich zugewandt und wertschätzend. Seien Sie geduldig. Drängen Sie zum Beispiel nicht zur Einnahme der Medikamente. Möglicherweise werden sie zu einem späteren Zeitpunkt oder wenn jemand anderes sie reicht, akzeptiert.
• Wenden Sie sich bei Problemen mit der Medikation an die Ärztin oder den Arzt. Möglicherweise kann die Anzahl der Medikamente reduziert oder die Art geändert werden, etwa Tropfen statt Tabletten. Pflegefachpersonen können bei der Medikation anleiten.
• Beachten Sie: Jeder Mensch hat das Recht, eine Behandlung abzulehnen, auch wenn sich dies negativ auf die Gesundheit auswirkt. Es darf nicht zu Vorwürfen, Druck, Bevormundung oder Zwang kommen. Empfehlungen zur medizinischen Behandlung bei Demenz bietet die Deutsche Alzheimergesellschaft.