Ambulante Pflegedienste in Deutschland

Welche Bedeutung haben ambulante Pflegedienste?

Die häuslich-ambulante Pflege entspricht der Präferenz der meisten Menschen und dem sozialrechtlichen Grundsatz „ambulant vor stationär“ gemäß § 3 des Elften Sozialgesetzbuchs (SGB XI). Ambulante Pflegedienste sind von zentraler Bedeutung für die Versorgung kranker und pflegebedürftiger Menschen sowie zur Entlastung von Angehörigen und damit für die Stabilisierung häuslicher Pflegesettings.

Bei rund 1 Million von den derzeit etwa 5 Millionen offiziell pflegebedürftigen Menschen in Deutschland ist ein Pflegedienst in die pflegerische Versorgung und Betreuung eingebunden: das heißt bei 200 von 1.000 pflegebedürftigen Menschen. Hierfür sind derzeit 15.400 Pflegedienste mit 442.900 Beschäftigten gemäß SGB XI im Einsatz. Der überwiegende Teil der von den Diensten unterstützten Menschen ist hochaltrig, das heißt über 80 Jahre alt, und pflegebedürftig. Dabei werden die Versorgungsbedarfe pflegebedürftiger Menschen mit steigendem Alter und damit oftmals verbundenen Mehrfacherkrankungen immer komplexer und anspruchsvoller.

In die genannte Zahl von rund 1 Million pflegebedürftigen Menschen, mit einem durch entsprechende Dienste erbrachten Versorgungsanteil, sind die Personen nicht eingeschlossen, die ausschließlich häusliche Krankenpflege gemäß dem Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) oder andere Leistungen durch einen Pflegedienst erhalten, die in der Pflegestatistik nicht erfasst werden. Demzufolge bilden die Daten der Pflegestatistik nicht die vollständige Relevanz der Dienste für die gesundheitliche Versorgung pflegebedürftiger Menschen ab. Auch kann die Statistik keine Aussage über den tatsächlichen Bedarf an ambulanten Pflegeleistungen in Deutschland treffen. Denn dort können diejenigen nicht erfasst sein, die keinen Dienst fanden und deswegen informell ohne professionelle Hilfe zu Hause versorgt werden oder in ein Pflegeheim umziehen mussten, obwohl eine Versorgung zu Hause mit einem Pflegedienst weiter gut aufrecht zu erhalten gewesen wäre.

Welche Leistungen erbringen Pflegedienste?

Ambulante Pflege- und Betreuungsdienste erbringen ihre Leistungen im Auftrag der Personen, die sie versorgen. Dies sind pflegebedürftige Menschen sowie Patientinnen oder Patienten. Sie werden auch Klientinnen und Klienten genannt. Die Kosten für die Leistungen werden unter bestimmten Voraussetzungen zum Teil von der Pflege- oder Krankenversicherung sowie vom Sozialamt übernommen. Grundlagen hierbei bilden im Wesentlichen das SGB XI sowie gegebenenfalls unabhängig davon auf Basis der ärztlich verordneten häuslichen Krankenpflege das SGB V und das SGB XII (Leistungen der Sozialhilfe). Wesentliche Leistungsbereiche sind:

• körperbezogene Pflege: z. B. Unterstützung bei der Körperpflege, Ernährung, Mobilität
• pflegerische Betreuung: z. B. Hilfe bei der Orientierung, Alltagsgestaltung, Aufrechterhaltung sozialer Kontakte
• Information/Beratung/Anleitung: z. B. Information und Beratung über Hilfsmittel, Anleitung bei Pflegetätigkeiten, Unterstützung pflegender Angehöriger
• Hilfe bei der Haushaltsführung: z. B. Kochen, Reinigen der Wohnung
• häusliche Krankenpflege als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (sowohl für Menschen mit als auch ohne Pflegebedarf): z. B. Medikamentengabe, Verbandswechsel, Injektionen

Leistungen sowohl gemäß dem SGB XI als auch dem SGB V erbringen 96 Prozent aller Pflegedienste. Annähernd 9 von 10 Diensten sind als Pflege- und Betreuungsdienst zugelassen. Nur sehr wenige von ihnen bieten als reiner Betreuungsdienst ausschließlich Leistungen der häuslichen Betreuung und Hilfe bei der Haushaltsführung an.

Manche Pflegedienste halten besondere Angebote vor oder sind spezialisiert. Sie versorgen zum Beispiel Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen, chronisch kranke Kinder oder Menschen, die außerklinisch beatmet werden (sogenannte „Heimbeatmung“). Zudem gibt es Dienste, die darauf ausgerichtet sind, schwerstkranke und sterbende Menschen und deren Familien im Rahmen Spezialisierter Ambulanter Palliativversorgung (SAPV) zu betreuen.

Außerdem versorgen ambulante Pflegedienste pflegebedürftige Menschen in Pflegewohngemeinschaften – auch Pflege-WGs genannt.

Welche Anforderungen müssen Pflegedienste erfüllen?

Allgemein ergeben sich die Anforderungen an die professionelle Pflege aus fachlichen Leitlinien und Standards sowie ethischen und rechtlichen Dokumenten.

Pflegedienste, die Leistungen nach dem SGB V oder dem SGB XI erbringen, sind auf Grundlage eines Versorgungsvertrags mit den Landesverbänden der Pflegekassen tätig. Daneben schließen die Pflegedienste Verträge zur Erbringung von häuslicher Krankenpflege und Haushaltshilfe mit den Krankenkassen ab. Welche Aufgaben im Einzelnen übernommen werden, vereinbart der Pflegedienst mit der pflegebedürftigen Person beziehungsweise der Patientin, dem Patienten oder den Personen, die sie vertreten. Dies wird in einem schriftlichen Pflegevertrag festgehalten. Darin werden auch die Kosten für die einzelnen Leistungen nachvollziehbar aufgeführt. Das betrifft sowohl den sogenannten Eigenanteil als auch die Kosten, die die Pflege- oder Krankenversicherung trägt. Für die erbrachten Leistungen wird eine Rechnung ausgestellt.

Was zeichnet gute Pflegedienste aus?

Unabhängig davon, welche einzelnen Leistungen vereinbart sind, gibt es einige Merkmale, die gute Pflegedienste auszeichnen, zum Beispiel:

• Die Pflegedienste informieren offen über ihre Grundsätze, Arbeitsweisen und die Grenzen ihrer Angebote. Die vereinbarten Leistungen werden verbindlich umgesetzt, dokumentiert und nachvollziehbar abgerechnet.
• Informationen über Leistungen, Qualität und Kosten, die selbst getragen werden müssen, sind nachvollziehbar. Der Pflegedienst klärt darüber auf, bevor ein Vertrag geschlossen oder geändert wird.
• Die Mitarbeitenden handeln fachlich und menschlich kompetent. Sie verhalten sich respektvoll in der Privatsphäre der pflegebedürftigen Person und achten das Recht auf Selbstbestimmung.
• Die Pflegenden sind für die jeweiligen Aufgaben qualifiziert. Dazu finden regelmäßig Schulungen, Fort- oder Weiterbildungen statt.
• Die Pflege entspricht stets dem aktuellen Fachwissen. Allgemein anerkannte Pflegestandards werden angewendet.
• Es gibt betriebsinterne Verfahrensregeln. Darin sind Zuständigkeiten und Vorgehensweisen in bestimmten Fällen festgelegt, etwa bei Notfällen und im Umgang mit Fehlern sowie Beschwerden.
• Auf Beschwerden und Fehler reagieren die Pflegedienste schnell und wirksam. Dabei gehen sie transparent sowie konstruktiv damit um.
• Für alle Fragen zur Pflege haben die pflegebedürftige Person und ihre Angehörigen eine feste Ansprechperson.
• Das Lebensumfeld der pflegebedürftigen Person und deren Gewohnheiten werden bei der Pflege berücksichtigt. Dies zeigt sich zum Beispiel bei der Einsatzplanung.
• In der Regel kommen dieselben Pflegenden ins Haus. Sie halten die vereinbarten Zeiten ein und informieren zeitnah über eventuelle Änderungen.
• Die Pflegedienste sind jederzeit telefonisch erreichbar und reagieren flexibel auf Veränderungen. Bei Bedarf begleiten sie auch bei der Aufnahme in ein Krankenhaus.
• Sie beraten, um möglichst gut mit der Pflegesituation umzugehen und Entscheidungen zur Pflege zu treffen.

Hinweise für pflegebedürftige Menschen und ihre Angehörigen

Suche nach einem passenden Pflegedienst

Ein individuell passender Pflegedienst ist nicht immer leicht zu finden. Oftmals sind mehrere Anfragen nötig. Für die Suche nach Adressen können verschiedene Onlineangebote genutzt werden, zum Beispiel: AOK Pflegenavigator, compass private pflegeberatung oder vdek Pflegelotse

Die Verbraucherzentrale informiert darüber, worauf bei ambulanten Pflegeverträgen geachtet werden sollte.

Probleme mit dem Pflegedienst

Informationen zum Vorgehen bei Problemen mit dem Pflegedienst finden Sie auf unserer Seite Probleme in der Pflege.

Informationen zur Pflegequalität

Der ZQP-Ratgeber Ambulante Pflege bietet konkrete Hinweise, um besser nachvollziehen zu können, ob die professionelle Pflege eines ambulanten Pflegediensts angemessen und fachgerecht ist, zum Beispiel bei der Körperpflege, bei Schmerzen oder Demenz.